Женьшень в лечении неспецифического язвенного колита и болезни Крона

Женьшень в лечении неспецифического язвенного колита и болезни Крона9

ОГЛАВЛЕНИЕ

Вступление
Влияние женьшеня на иммунные клетки
Аутоиммунные заболевания
Влияние женьшеня на болезнь Крона и неспецифический язвенный колит
Выводы

Panax ginseng Meyer (корейский женьшень) хорошо известен своими лечебными свойствами. Он может облегчить патологические симптомы, укрепить здоровье и предотвратить потенциальные заболевания благодаря своим противовоспалительным, антиоксидантным, гомеостатическим и другим положительным эффектам влияния на метаболизм. Хотя многие исследования определили влияние женьшеня на различные заболевания, такие как сердечно-сосудистые, неврологические и иммунологические, мало что известно о его влиянии на аутоиммунные заболевания. Здесь мы проведём обзор исследований о воздействии женьшеня на аутоиммунные заболевания (например, рассеянный склероз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, атопический дерматит и ревматоидный артрит), с акцентом на воспалительные заболевания кишечника, и рассмотрим возможность его использования в качестве кандидата фитотерапии для профилактики и лечения аутоиммунных заболеваний, а также обоснуем необходимость его более глубокого изучения.

Корейский женьшень в лечении воспалительных заболеваний кишечника (НЯК и болезнь Крона)

Вступление

Panax ginseng Meyer (корейский женьшень) из семейства аралиевых уже давно используется в качестве традиционной фитотерапии в восточноазиатских странах, таких как Корея, Китай и Япония.

Он был использован как самостоятельное фитотерапевтическое средство или в комбинации с другими фитотерапевтическими препаратами для лечения различных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые, неврологические и иммунологические заболевания.

Женьшень состоит из ягод, листьев, стебля и корня.

Термин «женьшень» указывает на корень женьшеня. Он (корень) в основном используется в качестве фитотерапии.

Культивируемый женьшень (А) и горный культивируемый женьшень (В)
Культивируемый женьшень (А) и горный культивируемый женьшень (В)

Так как свежий женьшень при комнатной температуре быстро портится, его перерабатывают в красный женьшень (Ginseng Radix Rubra) с помощью процесса пропаривания и сушки или в белый женьшень (Ginseng Radix Alba) с помощью простого процесса сушки.

Согласно общим имеющимся знаниям, красный женьшень обладает более высоким биологическим эффектом и меньшим количеством побочных эффектов по сравнению со свежим или белым женьшенем.

Красный женьшень получают посредствам пропаривания с последующей сушкой

Активные компоненты женьшеня включают гинзенозиды, полисахариды, пептиды, полиацетиленовые спирты и жирные кислоты.

Недавно учёные открыли новую фармакологическую активность женьшеня (экстракты, фракции и компоненты) при различных заболеваниях человеческого организма в моделях заболеваний in vivo/vitro, связанную с его широким спектром активности для иммунной регуляции.

Однако фармакологические эффекты женьшеня на аутоиммунные заболевания остаются неясными. Поэтому дальнейшее выяснение аккомодативной функции женьшеня может быть весьма привлекательным направлением в профилактике и искоренении аутоиммунных заболеваний.

В этом обзоре мы обобщим современные знания о влиянии женьшеня и его компонентов на аутоиммунные заболевания, и предложим возможные будущие направления изучения женьшеня для лечения аутоиммунных заболеваний.

Здесь мы сосредоточим внимание на болезни Крона (БК) и неспецифическом язвенном колите (НЯК), выделив их среди различных аутоиммунных заболеваний.

Влияние женьшеня на иммунные клетки. Воспалительные заболевания кишечника. Фитотерапия при НЯК. Лечение НЯК травами

Влияние женьшеня на иммунные клетки

Женьшень — это хорошо известный иммуномодулятор. Он может поддерживать иммунный гомеостаз и повышать устойчивость к болезням или микробным атакам, модулируя иммунную систему.

Иммунная система состоит из различных типов клеток (макрофаги, дендритные клетки, микроглии, лимфоциты, естественные киллерные клетки и т. д.) со своими собственными специализированными функциями.

Экстракты, фракции и компоненты женьшеня могут избирательно регулировать каждый тип иммунных клеток.

Например, экстракт корейского красного женьшеня (ЭККЖ) может подавлять деление Т-helper 17 клеток (Th17) и стимулировать регуляторные Т-клетки (ТREG) в соответствии Th17- поляризационным состоянием.

Гинзенозид Rg3 усиленный ЭККЖ может подавлять разделение Т-helper 1 клеток (Th1), а также экспрессию гамма интерферона (IFN-g) и T-bet в хорошо описанных системах дифференцировки Т-клеток in vitro.

Компоненты экстракта корейского красного женьшеня способны модулировать иммунную систему

Кислые полисахариды, полученные из женьшеня, также оказывают противовоспалительное действие, подавляя дегенерацию тимуса и модулируя несколько типов иммунных клеток (CD11c-положительные В-клетки в селезёнке, и CD4- и CD8-положительные Т-клетки в тимусе).

Они также проявляют антисептическую активность, стимулируя функцию макрофагов.

Гинзенозид Rh2 может ингибировать пролиферацию клеток рака молочной железы MCF-7, регулируя эпигенетическое метилирование клеточно-опосредованного иммунного пути.

Гинзенозид Rg3 может увеличивать просвет бета-амилоида, усиливая фагоцитарную активность микроглии (поглощение, интернализация и переваривание) — специализированной популяции макрофагов, обнаруженных в центральной нервной системе.

Как было показано ранее, женьшень и его компоненты могут модулировать иммунную систему, замысловато связанную со многими заболеваниями.

Неспецифический язвенный колит. Аутоиммунные заболевания желудочно-кишечного тракта

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунное заболевание — это состояние, возникающее в результате ненормального иммунного ответа на здоровую часть тела.

Причина возникновения аутоиммунных заболеваний обычно неизвестна. Стресс, генетические факторы и факторы окружающей среды предлагаются в качестве факторов, которые могут вызвать аутоиммунное заболевание.

Однако связь между этими предполагаемыми факторами и аутоиммунным заболеванием очень сложна.

Существует не менее 80 видов аутоиммунных заболеваний. Они могут охватывать практически любую часть тела.

Каждое классифицированное заболевание имеет свои собственные специфические симптомы, такие как усталость, боль в суставах и отёк, проблемы с кожей, боль в животе или проблемы с пищеварением, повторяющаяся лихорадка и опухшие железы.

Эти симптомы могут снизить качество жизни пациентов.

Существует не менее 80 видов аутоиммунных заболеваний, которые могут охватывать практически любую часть тела

К сожалению, заболеваемость и распространенность аутоиммунных заболеваний в мире постепенно увеличивается.

Сообщалось, что ежегодное процентное увеличение ревматических, эндокринных, желудочно-кишечных и неврологических аутоиммунных заболеваний составляет 7,1, 6,3, 6,2 и 3,7 соответственно.

Важно отметить, в то время как лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, иммунодепрессантами и внутривенным иммуноглобулином обычно может улучшить симптомы, эти препараты, как правило, не могут вылечить болезнь.

Кроме того, у них есть некоторые побочные эффекты. Поэтому разработка приемлемых методов лечения для пациентов с аутоиммунными заболеваниями очень важна.

Ежегодно, количество больных аутоиммунными заболеваниями желудочно-кишечного тракта увеличивается на 6,2%

Как было показано ранее, женьшень является возможной альтернативной медициной и иммуномодулятором с профилактическим и терапевтическим воздействием на различные заболевания с помощью иммунной регуляции.

Здесь мы обсуждаем современные знания о влиянии женьшеня на болезнь Крона (БК) и неспецифический язвенный колит (НЯК), и предполагаем важность исследований и разработок с использованием женьшеня для лечения аутоиммунных заболеваний.

Народная медицина при НЯК и БК. Влияние женьшеня на протекание болезни Крона и неспецифического язвенного колита

Влияние женьшеня на болезнь Крона и неспецифический язвенный колит

Чем отличаются болезнь Крона и неспецифический язвенный колит? Что у них общего? Можно ли вылечить НЯК и болезнь Крона? Как их лечат сегодня? Нетрадиционный подход к лечению НЯК и болезни Крона? Начнём раздел с ответов на эти вопросы.

БК и НЯК — это аутоиммунные заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом. Это два основных типа воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).

БК поражает любую часть желудочно-кишечного тракта, начиная от полости рта и заканчивая анусом, тогда как НЯК в первую очередь поражает толстую кишку и прямую кишку.

Хотя иммунный ответ слизистой оболочки при БК отличается от такового при НЯК, оба заболевания имеют несколько общих анатомо-патологических и клинических признаков, таких как боль в животе, рвота, диарея, ректальное кровотечение, сильные внутренние судороги/мышечные спазмы в области таза, потеря веса и анемия.

Таким образом, и БК, и НЯК могут серьёзно ухудшить качество жизни.

Кроме того, на рубеже XXI века они стали глобальными болезнями, демонстрируя ускоряющуюся рост заболеваемости в новых индустриальных странах, чьи общества стали более «западными».

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит на рубеже XXI века стали глобальными болезнями, демонстрируя ускоряющийся рост заболеваемости в новых индустриальных странах

БК и НЯК — это сложные заболевания, возникающие в результате сочетания наследственных факторов, генетических факторов и/или факторов окружающей среды (диета, микробиота, нарушение кишечного барьера, география, курение сигарет, санитария и гигиена и т. д.), которые могут вызывать аутоиммунные реакции и воспаление в кишечнике.

Дисрегулированный иммунный ответ слизистой оболочки является центральным фактором развития БК и НЯК, который характеризуется изменением врождённой иммунной системы наряду с активацией эффекторных Т-клеток, увеличением уровня В-клеток, повышением выработки антител и усилением продуцирования провоспалительных медиаторов.

Хотя БК и НЯК относятся к числу неизлечимых болезней, их можно лечить хирургическим путём (проктоколэктомия при НЯК), медикаментозной терапией (мезалазин и иммунодепрессанты, такие как преднизолон, ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), Азатиоприн, Метотрексат или 6-меркаптопурин), диетической терапией, микробиомом и альтернативной медициной.

Среди нетрадиционных подходов к лечению НЯК и БК наиболее эффективным является метод лечебного голодания.

Это сложная процедура, требующая от пациента высокого уровня мотивации, хорошей теоретической подготовки и участия специалистов.

В книге Алексея Саломатова «Побеждая НЯК» подробно описано более десятка случаев лечения НЯК голоданием, с акцентом на особенности проведения процедуры больными ВЗК, что делает её хорошим практическим руководством по самостоятельному лечению болезни для людей с НЯК и БК.

Ферментированный дикий женьшень может облегчить тяжесть колита и инфильтрацию макрофагов в ткани толстого кишечника

В модели колита, вызванного декстраном сульфата натрия (ДСН), ферментированный дикий женьшень (ФДЖ) может облегчить тяжесть колита и инфильтрацию макрофагов в ткани толстого кишечника.

ФДЖ способен также ингибировать экспрессию провоспалительных цитокинов (TNF-a, IL-12 субъединица p40, IL-1b, IL-6 и IFN-g) в индуцированных липополисахаридами клеточных линиях макрофагов RAW264,7 и перитонеальных макрофагах.

Схема экстракции и очистки полисахаридов женьшеня
Схема экстракции и очистки полисахаридов женьшеня

Механизм, лежащий в основе благоприятных эффектов ФДЖ, включает в себя ослабление сигнального пути NF-kB.

Интересно, что благотворная активность ФДЖ связана с присутствием метаболитов ФДЖ, таких как соединения K (CK), 2-(S)-протопанаксатриол, Rh1, F1 и 20(S)-протопанаксадиол, которые не присутствуют в диком женьшене.

Основываясь на результатах высокоточной жидкостной хроматографии, ферментация дикого женьшеня может увеличить количество метаболитов, описанных ранее, что приводит к усилению благотворного эффекта.

Метаболиты женьшеня, такие как гинзенозид Rf, обладают мощным кишечным противовоспалительным действием

Гинзенозид Rf может снижать выработку медиаторов воспаления [IL-1b, IL-6, TNF-a, NO и активных форм кислорода], которые в значительной степени активируются при ВЗК и ФНО-a, стимулированных клетками кишечного эпителия (HT-29) и клетками макрофагов мыши (RAW264.7).

Кроме того, Rf может подавлять транскрипционную активность ФНО-a/липополисахарид-индуцированную NF-kB.

Эти результаты свидетельствуют о том, что метаболиты женьшеня, такие как Rf, обладают мощным кишечным противовоспалительным действием. Таким образом, они могут иметь потенциал для лечения болезни Крона и неспецифического язвенного колита.

Влияние женьшеня на болезнь Крона и неспецифический язвенный колит
ДСН – декстран сульфата натрия; ZO-1 – zonula occludens-1 (латынь); NF-kB – ядерный фактор «каппа-би»; ЛПС – липополисахарид; ФНО-а – фактор некроза опухоли альфа; IL-12p40 – интерлейкин-12 субъединицы p40; IL-1b – интерлейкин-1 бетта; IL-6 – интерлейкин-6; IFN-g – интерферон гамма; NO – оксид азота; АФК – активная форма кислорода; iNOS – индуцированная синтаза оксида азота.

К сожалению, нет достоверных сообщений, показывающих, как женьшень влияет на пациентов с БК и НЯК, хотя одно исследование сообщило, что некоторые пациенты с ВЗК принимают женьшень в качестве комплементарного лекарства, поскольку стандартная терапия имеет побочные эффекты и низкую эффективность для них.

В связи с этим необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы выяснить, как женьшень влияет на клинические симптомы БК и НЯК.

Аналогично этому, данные in vivo и in vitro также необходимы для предположения о возможности использования женьшеня и его компонентов в качестве терапевтических средств для лечения БК и НЯК.

Фитотерапия в лечении воспалительных заболеваний кишечника. Травы. Народная медицина при ВЗК

Выводы

Женьшень и его компоненты могут обеспечить мощное воздействие на иммунологические и воспалительные заболевания.

Однако роль женьшеня в аутоиммунных заболеваниях изучена недостаточно.

В последнее время непрерывный рост во всём мире числа пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями, побудил к консолидации усилий по разработке эффективного лечения таких заболеваний.

Однако не так много исследований было посвящено регулированию иммунной системы женьшенем.

Могут быть некоторые сомнения относительно использования женьшеня в качестве лекарства для лечения аутоиммунных заболеваний, так как женьшень может повысить иммунитет и одновременно привести к обострению аутоиммунных заболеваний.

Женьшень может повысить иммунитет и одновременно привести к обострению аутоиммунных заболеваний

Однако есть сообщения, показывающие, что женьшень может регулировать иммунную систему сбалансированным образом.

Сообщалось, что фракция гинзенозида Rb1 может сбалансировать дифференцировку Th1 и Th2 клеток. Другие исследования показали, что гинзенозиды Rd и Re могут улучшить высвобождение как Th1, так и Th2-родственных цитокинов, посредствам которых женьшень может регулировать иммунную систему провоспалительным и противовоспалительным образом.

Вместе взятые, эти исследования свидетельствуют о том, что женьшень может быть способен регулировать иммунную систему, при правильном дозировании в хорошо сбалансированном виде. Это подтверждает идею о том, что женьшень может стать лекарством для лечения аутоиммунных заболеваний.

Женьшень способен оказывать лечебный эффект только при правильном дозировании в хорошо сбалансированном виде

В этой связи необходимы дальнейшие исследования для изучения того, как женьшень может регулировать как провоспаление, так и противовоспаление при аутоиммунных заболеваниях.

Ограниченные доклинические и клинические данные о роли женьшеня в аутоиммунных заболеваниях позволяют предположить, что его следует изучать как возможную «панацею» от аутоиммунных заболеваний.

Скачать книгу Побеждая НЯК (под редакцией к.м.н. М.С. Рудковского). Автор Алексей Саломатов (pdf)

Литература

1. Ahluwalia B, Moraes L, Magnusson MK, Ohman L. Immunopathogenesis of inflammatory bowel disease and mechanisms of biological therapies. Scand J Gastroenterol 2018;53(4):379-89.

2. Ahn S, Siddiqi MH, Aceituno VC, Simu SY, Yang DC. Suppression of MAPKs/NFkappaB activation induces intestinal anti-inflammatory action of ginsenoside Rf in HT-29 and RAW264.7 cells. Immunol Invest 2016;45(5):439-49.

3. Ahn S, Siddiqi MH, Aceituno VC, Simu SY, Zhang J, Perez ZE, Kim YJ, Yang DC. Ginsenoside Rg5:Rk1 attenuates TNF-alpha/IFN-gamma-induced production of thymus- and activation-regulated chemokine (TARC/CCL17) and LPSinduced NO production via downregulation of NF-kappaB/p38 MAPK/STAT1 signaling in human keratinocytes and macrophages. Vitro Cell Dev Biol Anim 2016;52(3):287-95.

4. Baumgart DC, Carding SR. Inflammatory bowel disease: cause and immunobiology. Lancet 2007;369(9573):1627-40.

5. Campbell L, Chen C, Bhagat SS, Parker RA, Ostor AJ. Risk of adverse events including serious infections in rheumatoid arthritis patients treated with tocilizumab: a systematic literature review and meta-analysis of randomized controlled trials. Rheumatology (Oxford) 2011;50(3):552-62.

6. Choi JH, Jin SW, Park BH, Kim HG, Khanal T, Han HJ, Hwang YP, Choi JM, Chung YC, Hwang SK, et al. Cultivated ginseng inhibits 2,4-dinitrochlorobenzene-induced atopic dermatitis-like skin lesions in NC/Nga mice and TNF-alpha/IFN-gamma-induced TARC activation in HaCaT cells. Food Chem Toxicol 2013;56:195-203.

7. D’Haens GR, Panaccione R, Higgins PD, Vermeire S, Gassull M, Chowers Y, Hanauer B, Herfarth H, Hommes DW, Kamm M, et al. The london position statement of the world congress of gastroenterology on biological therapy for IBD with the European crohn’s and colitis organization: when to start, when to stop, which drug to choose, and how to predict response? Am J Gastroenterol 2011;106(2):199-212.

8. Hilsden RJ, Scott CM, Verhoef MJ. Complementary medicine use by patients with inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 1998;93(5):697-701.

9. Jhun J, Lee J, Byun JK, Kim EK, Woo JW, Lee JH, Kwok SK, Ju JH, Park KS, Kim HY, et al. Red ginseng extract ameliorates autoimmune arthritis via regulation of STAT3 pathway, Th17/Treg balance, and osteoclastogenesis in mice and human. Mediators Inflamm 2014;2014:351856.

10. Kee JY, Jeon YD, Kim DS, Han YH, Park J, Youn DH, Kim SJ, Ahn KS, Um JY, Hong SH. Korean Red Ginseng improves atopic dermatitis-like skin lesions by suppressing expression of proinflammatory cytokines and chemokines in vivo and in vitro. J Ginseng Res 2017;41(2):134-43.

11. Kim KR, Chung TY, Shin H, Son SH, Park KK, Choi JH, Chung WY. Red ginseng saponin extract attenuates murine collagen-induced arthritis by reducing pro-inflammatory responses and matrix metalloproteinase-3 expression. Biol Pharm Bull 2010;33(4):604-10.

12. Lee HJ, Cho SH. Therapeutic effects of Korean red ginseng extract in a murine model of atopic dermatitis: anti-pruritic and anti-inflammatory mechanism. J Korean Med Sci 2017;32(4):679-87.

13. Mowat C, Cole A, Windsor A, Ahmad T, Arnott I, Driscoll R, Mitton S, Orchard T, Rutter M, Younge L, et al. Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut 2011;60(5):571-607.

14. Seong MA, Woo JK, Kang JH, Jang YS, Choi S, Jang YS, Lee TH, Jung KH, Kang DK, Hurh BS, et al. Oral administration of fermented wild ginseng ameliorates DSS-induced acute colitis by inhibiting NF-kB signaling and protects intestinal epithelial barrier. BMB Rep 2015;48(7):419-25.

15. Yu T, Rhee MH, Lee J, Kim SH, Yang Y, Kim HG, Kim Y, Kim C, Kwak YS, Kim JH, et al. Ginsenoside Rc from Korean red ginseng (Panax ginseng C.A. Meyer) attenuates inflammatory symptoms of gastritis, hepatitis and arthritis. Am J Chin Med 2016;44(3):595-615.

16. Zeng X, Hu K, Chen L, Zhou L, Luo W, Li C, Zong W, Chen S, Gao Q, Zeng G, et al. The effects of ginsenoside compound K against epilepsy by enhancing the gaminobutyric acid signaling pathway. Front Pharmacol 2018;9.

Похожие статьи

shares